Fisioterapia Neurológica en Colonia-Worringen
KG-ZNS (fisioterapia neurológica para enfermedades del sistema nervioso central) basada en el concepto Bobath para ictus, párkinson, esclerosis múltiple y otras enfermedades neurológicas – en Hackhauser Weg 61, en el norte de Colonia
El párkinson y la esclerosis múltiple acompañan a quienes los padecen durante muchos años. La movilidad fluctúa, la marcha se vuelve más insegura y crece el temor a una caída. Aquí leerá cómo ayuda la fisioterapia neurológica a seguir moviéndose y a mantener la autonomía. Se prescribe como «KG-ZNS», es decir, cinesiterapia (Krankengymnastik) neurológica. La Praxis Pirnay atiende en Colonia-Worringen y, con la prescripción médica (Heilmittelverordnung) correspondiente, también acude a domicilio.
KG-ZNS en Colonia-Worringen: mantenerse móvil con una enfermedad nerviosa crónica
La abreviatura KG-ZNS designa un ejercicio terapéutico adaptado a las enfermedades del cerebro y de la médula espinal. En el párkinson, el cerebro pierde progresivamente el neurotransmisor dopamina; los movimientos se vuelven más pequeños, más lentos y más rígidos. En la esclerosis múltiple, procesos inflamatorios atacan las vainas de las fibras nerviosas, de modo que las señales llegan con retraso o no llegan. La fisioterapia no puede detener ninguna de las dos enfermedades. Su objetivo es aprovechar las capacidades existentes y conservarlas el mayor tiempo posible.
El sistema nervioso conserva su capacidad de adaptación: quien practica un movimiento con frecuencia y de forma dirigida puede estimular cambios en las conexiones nerviosas. Los profesionales lo llaman neuroplasticidad. Eso no es una promesa, porque la evolución y el estado de cada día varían mucho. Por eso los objetivos siguen siendo realistas: estar de pie y caminar con más seguridad, evitar caídas y poder ocuparse de la casa por uno mismo el mayor tiempo posible.
KG-ZNS se prescribe también tras un ictus (accidente cerebrovascular) y un traumatismo craneoencefálico, en la lesión medular con parálisis y, en algunos casos, en la polineuropatía. Solo pueden realizarla terapeutas con una formación complementaria propia, reconocida a tal efecto. Quien no puede acudir a la consulta recibe el tratamiento en casa o en la residencia, si la prescripción lo indica.
Diagnósticos detrás de la prescripción
Enfermedad de Parkinson
Pasos pequeños, postura inclinada hacia delante, temblor en reposo y rigidez marcan el cuadro. A veces los pies parecen pegados al suelo al empezar a caminar (bloqueo de la marcha, freezing).
Esclerosis múltiple
Evoluciona por brotes o de forma lentamente progresiva. Son posibles la debilidad, la espasticidad, las alteraciones de la sensibilidad, los problemas de equilibrio y un agotamiento marcado (fatiga).
Ictus
Un infarto cerebral o una hemorragia cerebral deja con frecuencia una debilidad en una mitad del cuerpo. La marcha y la función del brazo se siguen trabajando incluso mucho tiempo después de la rehabilitación.
Polineuropatía
Los nervios dañados informan con imprecisión de la posición de los pies; en la oscuridad y sobre suelo irregular, caminar se vuelve inseguro. Según la valoración, la prescripción es de KG-ZNS o de ejercicio terapéutico.
Traumatismo craneoencefálico
Las secuelas van desde leves trastornos de la coordinación hasta parálisis. El tratamiento se orienta a las capacidades que se conservan.
Lesión medular con parálisis
Por debajo de la lesión de la médula espinal, el movimiento y la sensibilidad fallan de forma parcial o completa. En primer plano están el equilibrio sentado, los traslados y la fuerza de los brazos.
Limitaciones típicas y objetivos del tratamiento
Forma de caminar
- • Pasos pequeños y arrastrados
- • Freezing en puertas y pasos estrechos
- • Arrastrar una pierna
- • Cansancio rápido en trayectos largos
Equilibrio y riesgo de caídas
- • Inseguridad al darse la vuelta y al caminar hacia atrás
- • Balanceo de pie o en la oscuridad
- • Miedo a una nueva caída
Fuerza, espasticidad, movilidad
- • Músculos rígidos que cuesta soltar
- • Espasticidad repentina en las piernas
- • Pérdida de fuerza en el tronco y en las piernas
Manos y actividades diarias
- • Abrochar botones, escribir, manejar los cubiertos
- • Girarse e incorporarse en la cama
- • Uso adecuado del andador o del bastón
Señales de alarma: primero una valoración médica; en una urgencia, el 112
Algunas señales deben ser valoradas primero por un médico, y algunas son una urgencia. También quien tiene párkinson o esclerosis múltiple puede sufrir un ictus; ante la sospecha, llame de inmediato al 112.
- Llame al 112: parálisis o entumecimiento repentinos en una mitad del cuerpo, comisura de la boca caída, trastorno del habla, pérdida repentina de la visión.
- Esclerosis múltiple: síntomas nuevos o claramente más intensos durante más de un día pueden ser un brote; llame a la consulta de neurología.
- Caída con golpe en la cabeza, dolor persistente o si ya no se consigue apoyar la pierna.
- Varias caídas o casi-caídas en poco tiempo.
- Disminución rápida de la movilidad, de la fuerza o del estado de alerta, sobre todo junto con fiebre.
- Nuevo trastorno al orinar o al defecar, nuevos problemas para tragar o atragantamientos frecuentes.
Componentes de la terapia en el párkinson, la esclerosis múltiple y el riesgo de caídas
En la prescripción figura KG-ZNS; las prioridades resultan de la valoración y de los objetivos. En Colonia-Worringen, terapeutas certificados trabajan sobre la base del concepto Bobath. Vojta se ofrece en nuestra consulta de Colonia-Esch y PNF en la de Düsseldorf.
Concepto Bobath
En primer plano está el control de la postura: sentarse, levantarse, estar de pie y desplazar el peso con seguridad como requisito para caminar. El aumento del tono muscular se influye mediante el posicionamiento y el movimiento guiado.
Movimientos amplios y fortalecimiento
En el párkinson usted practica de forma consciente movimientos amplios: giro del tronco, enderezamiento, pasos largos y balanceo de los brazos. Se añaden ejercicios para la fuerza del tronco y de las piernas. En la esclerosis múltiple, la cantidad de ejercicio y las pausas se ajustan al estado de cada día.
Prevención de caídas y seguridad al caminar
Usted practica girar, detenerse, salvar obstáculos y caminar con distracciones. En el freezing, a muchas personas afectadas les ayudan marcadores externos de ritmo, como contar en voz alta o marcas en el suelo. También forma parte levantarse del suelo.
Visita a domicilio en Worringen y alrededores
En Worringen, Chorweiler y alrededores acudimos a la vivienda o a la residencia si la visita a domicilio está prescrita. Se practica en los trayectos en los que realmente hay riesgo de caída, por ejemplo entre la cama y el baño.
Desarrollo de una serie de tratamiento
- 1
Valoración con historial de caídas
Preguntamos por caídas, horarios de la medicación y fases buenas y malas del día. Después examinamos la marcha, el equilibrio, la fuerza, el tono muscular y el manejo de las ayudas técnicas.
- 2
Fijar objetivos
Usted nos dice qué es importante para usted, por ejemplo llegar con seguridad al buzón o levantarse del sillón sin ayuda. De ahí surgen objetivos intermedios verificables.
- 3
Tratamiento según el estado del día
El contenido y la carga dependen del estado actual. En la esclerosis múltiple, las pausas están previstas de forma fija. Para casa anotamos dos o tres ejercicios que usted pueda realizar solo con seguridad.
- 4
Balance intermedio y coordinación
En las enfermedades crónicas suele seguir una nueva prescripción. Antes comparamos la situación con la valoración inicial y comunicamos las anomalías a la consulta médica que le atiende.
Prevenir caídas y mantenerse en movimiento
El movimiento regular, dentro de las propias posibilidades, forma parte del tratamiento en el párkinson y la esclerosis múltiple. Los ejercicios nuevos coméntelos primero con su terapeuta.
Hacer la vivienda segura contra caídas
Quite alfombras de pasillo y cables de las zonas de paso, deje una luz encendida por la noche en el camino al baño y coloque lo que usa a menudo a la altura de la mano. Las barras de sujeción en el baño dan un apoyo adicional.
Una cosa tras otra
Caminar y a la vez llevar algo, hablar por teléfono o mirar a su alrededor sobrecarga fácilmente el equilibrio. Deténgase para hablar y gire en arco en lugar de sobre el sitio.
Movimientos amplios, ritmo firme
En el párkinson, a muchas personas les ayuda caminar de forma consciente en grande: pasos largos y brazos que acompañan. Si los pies se quedan parados, contar en voz alta o pasar sobre una línea imaginaria puede facilitar el arranque.
Dosificar las fuerzas con esclerosis múltiple
Programe lo que exige esfuerzo para la hora del día en que se encuentra mejor y haga pausas antes de que llegue el agotamiento. El calor puede intensificar temporalmente las molestias; entonces resultan más agradables una habitación fresca y una ducha templada.
Para los familiares
Acompañe por el lado inseguro, sin tirar. Anote las caídas con el lugar, la hora del día y la situación; eso facilita la búsqueda de causas.
Cita en la consulta de Hackhauser Weg o visita a domicilio
Encontrará la Praxis Pirnay en Hackhauser Weg 61, 50769 Colonia, en Worringen, el barrio más septentrional de Colonia, cerca del Rin. Desde la A57 tome la salida Köln-Worringen y aparque justo delante de la consulta; en la entrada hay un escalón. Quien viaje en autobús se baja en la parada «Worringen Hackhauser Weg» y camina unos minutos.
Para la primera cita, lleve en el bolso la tarjeta del seguro médico, la prescripción y los informes médicos actuales. Venga con ropa cómoda y con su calzado habitual, y traiga el andador o el bastón. La valoración necesita al principio más tiempo; por lo demás, una sesión dura por lo general entre 20 y 60 minutos.
Concierte la cita por teléfono o con el formulario de citas, en alemán, inglés o español. Si hay una visita a domicilio prescrita, díganoslo ya al pedir la cita: acudimos a Worringen, Chorweiler y alrededores.
Horario: Lun–Mar 7:00–18:00, Mié 7:00–18:20, Jue 8:00–19:30, Vie 8:00–14:00
Preguntas frecuentes sobre el párkinson, la esclerosis múltiple y las visitas a domicilio
¿Puede la fisioterapia detener el párkinson?
No, no puede detener la evolución de la enfermedad. Su objetivo es conservar la marcha, la postura y la movilidad el mayor tiempo posible y prevenir caídas. La terapia complementa el tratamiento médico, no lo sustituye.
¿Puedo esforzarme físicamente con esclerosis múltiple?
Sí, el movimiento adaptado se considera beneficioso en la esclerosis múltiple. Lo decisivo es una dosificación acorde con el estado del día y las pausas. Durante un brote, la consulta de neurología decide si se continúa el tratamiento y cómo.
¿A quién se le prescribe una visita a domicilio?
La visita a domicilio la prescribe el médico o la médica cuando usted no puede acudir a la consulta por motivos médicos. Debe estar marcada en la prescripción. En casa ayudan un poco de espacio libre y una silla estable.
Ya me he caído: ¿qué ocurre en la terapia?
Primero aclaramos cómo se produjo la caída: al darse la vuelta, al levantarse, en la oscuridad. Después usted practica justo esas situaciones y entrena a volver a levantarse del suelo. Cuente también las caídas a su consulta médica, para que se estudien otras posibles causas.
¿Cubre el seguro médico la KG-ZNS también durante mucho tiempo?
Con prescripción médica, la KG-ZNS es una prestación del seguro médico público (gesetzliche Krankenkasse). En determinados diagnósticos neurológicos crónicos puede prescribirse durante un periodo más largo. Quienes tienen seguro público pagan el copago legal si no están exentos. Quienes tienen seguro privado o pagan por su cuenta también pueden obtener una cita sin prescripción si disponen de un informe o diagnóstico (Befund); por el reembolso, quienes tienen seguro privado preguntan antes a su aseguradora.
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