Tratamiento fisioterapéutico manual de la parte superior de la espalda

Tratamiento de Hernia Discal en Colonia Worringen

Fisioterapia profesional para hernia discal en Hackhauser Weg 61

Una hernia discal no siempre se supera en poco tiempo. Algunas personas afectadas se operan; en otras la hernia está en la columna cervical y se irradia al brazo; otras siguen con molestias pasados tres meses. Esta página describe cómo se desarrollan el tratamiento posoperatorio y la recuperación progresiva, y a qué debe prestar atención. En la Praxis Pirnay de Colonia-Worringen se trata con una prescripción médica (Heilmittelverordnung).

Hernia discal: después de la operación y en una evolución prolongada

Un disco intervertebral consta de un anillo exterior resistente y un interior gelatinoso. Si el anillo exterior se desgarra, puede salir material y comprimir los nervios que abandonan allí el canal vertebral. En el cuello, esos nervios se dirigen al hombro, el brazo y la mano; en la zona lumbar, a la pierna. Por eso las molestias varían según la altura de la hernia.

Se opera sobre todo cuando aparecen parálisis o alteraciones de la vejiga y del intestino, o cuando dolores intensos no ceden con el tratamiento conservador. En la intervención se retira el tejido que comprime el nervio. Después, el disco no queda como nuevo, y la musculatura suele haberse debilitado por el reposo. El tratamiento posoperatorio sigue las indicaciones de la clínica.

Se habla de una evolución prolongada cuando las molestias persisten más de unos tres meses. Entonces se trata menos de descargar que de volver a confiar en el propio movimiento: quien por miedo evita cualquier flexión pierde fuerza y movilidad. Se puede trabajar en ello con una carga dosificada y aumentada con regularidad. Hasta qué punto remitan las molestias varía de una persona a otra.

Qué lleva a la hernia y qué frena la recuperación

Envejecimiento del disco

A lo largo de la vida, el anillo exterior se agrieta más y el núcleo se reseca. Sobre esa base se producen hernias tanto en la columna cervical como en la lumbar.

Estrechamiento en la salida del nervio en el cuello

En la columna cervical suelen verse afectados los niveles inferiores, especialmente móviles. Los osteofitos (espolones óseos en el borde de las vértebras) pueden estrechar además la salida del nervio.

Nueva hernia tras una operación

También después de una intervención puede volver a salir tejido en el mismo disco o en uno contiguo. Los especialistas hablan de recidiva.

Reposo y tensión

Quien inmoviliza la espalda durante mucho tiempo pierde fuerza muscular. El estrés continuo, el mal sueño y el miedo a un daño pueden intensificar además el dolor y alargar su evolución.

Molestias en el cuello, el brazo y después de la intervención

Hernia en la columna lumbar

  • • Dolor lumbar que se irradia a una pierna
  • • Sensación de adormecimiento en la parte inferior de la pierna o en el pie
  • • Inseguridad al caminar de talones o de puntillas

Hernia en la columna cervical

  • • Dolor de cuello que se extiende al omóplato y al brazo
  • • Hormigueo o adormecimiento en dedos concretos
  • • Pérdida de fuerza al agarrar o al extender el brazo
  • • Empeora al girar la cabeza o al mirar hacia arriba

Frecuente tras la operación

  • • Dolor de la herida y tirantez en la zona operada
  • • Adormecimiento residual en la pierna o el brazo
  • • Cansancio rápido al estar sentado o de pie
  • • Inseguridad sobre qué movimiento está permitido

Con una evolución prolongada

  • • Dolores cambiantes sin un desencadenante claro
  • • Rigidez por la mañana y tras periodos de reposo
  • • Menos fuerza y resistencia en el tronco
  • • Evitar agacharse, levantar peso o hacer deporte

Cuándo no debe esperar

Las parálisis, el adormecimiento alrededor del ano y los genitales y los problemas de vejiga o intestino son una urgencia, también después de una operación. En ese caso llame al número de emergencias 112. Los demás signos coméntelos el mismo día con la clínica o con la consulta médica.

  • Debilidad nueva o creciente en el brazo, la mano, la pierna o el pie – urgencia
  • Adormecimiento en la zona del asiento, entre las piernas o en la cara interna de los muslos – urgencia
  • Se escapan la orina o las heces sin querer, o no se puede vaciar la vejiga – urgencia
  • Marcha insegura o manos torpes en el caso de una hernia en el cuello
  • La herida de la operación se enrojece, se hincha o supura, o le sube la fiebre
  • Tras una buena evolución, de repente vuelve un dolor intenso en el brazo o en la pierna

Tratamiento posoperatorio y recuperación en Colonia-Worringen

Tras una intervención trabajamos según el plan de tratamiento posoperatorio de su clínica, que establece qué está permitido y desde cuándo. En los demás casos, la prescripción y la valoración determinan qué utilizamos.

Cinesiterapia (Krankengymnastik)

Usted practica cómo levantarse, girarse y sentarse cuidando la espalda, y va alargando el trayecto que camina. Tras la autorización se añaden ejercicios de tensión para el abdomen y la espalda y, más adelante, movimientos de fortalecimiento. En una hernia cervical entrenamos los músculos profundos del cuello y la cintura escapular.

Terapia manual

En la columna cervical, una tracción cuidadosa en sentido longitudinal puede descargar la salida del nervio. Además movilizamos la columna dorsal y el hombro para que el cuello tenga que compensar menos. Los segmentos recién operados no los tratamos directamente.

Masaje clásico

Tras una larga postura de protección, los músculos del cuello, de los hombros o de la zona lumbar suelen estar duros y sensibles a la presión. El masaje puede aflojarlos. No tocamos la cicatriz hasta que esté suficientemente curada.

Visita a domicilio

Si tras la operación aún no puede acudir a la consulta, vamos a su casa o a la residencia de mayores. Requisito: la visita a domicilio debe constar en la prescripción.

Paso a paso de vuelta a la carga

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    Revisar la documentación, hacer la valoración

    En la primera cita revisamos el informe de la operación, el plan de tratamiento posoperatorio y las imágenes. Después exploramos la postura, la movilidad, la cicatriz, la fuerza y la sensibilidad.

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    Seguridad en el día a día

    Primero se trata de lo que necesita a diario: salir de la cama, sentarse, vestirse, caminar distancias cortas, tal como lo permita la clínica.

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    Reconstruir la musculatura

    Con la autorización aumentamos los ejercicios: primero mantener, luego mover y por último con peso. El criterio es cómo reacciona su cuerpo al día siguiente.

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    Trabajo, aficiones, cierre

    Preparamos lo que le espera, por ejemplo estar mucho tiempo de pie, cargar peso o trabajar con los brazos por encima de la cabeza. Por último comprobamos lo conseguido y usted se lleva un programa de ejercicios.

Pasos propios tras la operación y en una evolución prolongada

Después de una intervención, las instrucciones de su clínica siempre tienen prioridad. Lo que se indica aquí son sugerencias generales para el tiempo entre una cita y otra.

Levantarse de lado

Gírese en la cama como un bloque hacia un lado con las piernas flexionadas, pase las pantorrillas por el borde y empújese hacia arriba con los brazos. Así la espalda se mantiene recta.

Caminar un poco más cada día

Caminar suele formar parte del programa desde el principio tras una operación de disco. Empiece con unos minutos y alargue el paseo poco a poco, mientras el dolor en la pierna o en el brazo no aumente.

Aliviar el cuello ante la pantalla

Coloque el monitor de modo que el borde superior quede aproximadamente a la altura de los ojos y no sujete el teléfono entre la oreja y el hombro.

Reservar un hueco fijo para los ejercicios

En una evolución prolongada cuenta más la regularidad que la intensidad. Asocie los ejercicios a un hábito fijo y aumente solo cuando la cantidad actual le resulte fácil.

Cómo llegar, documentos e idiomas en el Hackhauser Weg

Encontrará la Praxis Pirnay en el Hackhauser Weg 61, 50769 Colonia-Worringen, el barrio más septentrional de Colonia y cercano al Rin. Quienes vengan en coche toman la A57 hasta la salida Köln-Worringen y aparcan justo delante de la consulta, algo útil si todavía cuesta caminar mucho. La parada de autobús «Worringen Hackhauser Weg» está a pocos minutos a pie.

Para el tratamiento posoperatorio necesitamos, además de la tarjeta del seguro médico y la prescripción, sobre todo el informe de alta y, si existe, el plan de tratamiento posoperatorio de la clínica, así como los resultados de resonancia magnética (RM) y de radiografía. Póngase algo holgado; si la hernia está en el cuello, una prenda que deje libres los hombros. La primera cita dura más por la valoración; por lo demás, según la prescripción, suelen ser de 20 a 60 minutos.

Damos las citas por teléfono o mediante el formulario del sitio web. Indique entonces, por favor, cuándo debe empezar el tratamiento según la clínica. La terapia es posible en alemán, inglés o español.

Horario: Lun–Mar 7:00–18:00, Mié 7:00–18:20, Jue 8:00–19:30, Vie 8:00–14:00

Preguntas sobre la operación, la recaída y la evolución prolongada

¿Cuándo empieza la fisioterapia tras una operación de hernia discal?

El momento lo fija la clínica que opera. Con frecuencia, ya el mismo día de la intervención o al día siguiente se levanta de la cama con indicaciones del personal. Cuándo empieza el tratamiento ambulatorio y cuánta carga se permite figura en el informe de alta o en el plan de tratamiento posoperatorio. Nos guiamos por eso.

¿Qué debería evitar en los primeros tiempos tras la intervención?

Lo determinante es lo que indique su clínica. Al principio son habituales las restricciones para levantar peso, agacharse mucho, hacer giros con carga y, en parte, estar sentado mucho tiempo. Cuánto duran varía según la intervención y el centro.

¿Puede volver a salir una hernia en un disco operado?

Sí, es posible. Solo se retira el tejido que ha salido; el resto del disco permanece y más adelante puede volver a ceder. Unos músculos del tronco fuertes y un aumento meditado de la carga son razonables, pero no excluyen una recaída. Si vuelven a aparecer dolores intensos en la pierna o en el brazo, acuda de nuevo al médico.

¿Sigue teniendo sentido la fisioterapia si las molestias llevan mucho tiempo?

Sí, también entonces puede tener sentido. En una evolución prolongada, lo central son los ejercicios activos, un aumento planificado de la carga y la reducción de las posturas de protección. Hasta qué punto disminuya así el dolor no se puede decir de antemano. La causa debería estar aclarada por un médico.

¿El seguro médico cubre el tratamiento posoperatorio?

Sí, con una prescripción médica facturamos tanto a las aseguradoras del seguro médico público (gesetzliche Krankenkasse) como a las privadas. Tras una operación, la suele extender ya la clínica al dar el alta o la consulta que continúa el tratamiento. Quienes tienen seguro público pagan el copago legal habitual, salvo que estén exentos. Con tarifas privadas conviene consultar antes a la aseguradora.

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