Fisioterapeuta guiando un ejercicio de pierna sobre una colchoneta

Tratamiento de Dolor de Cadera en Colonia Worringen

Fisioterapia profesional para dolor de cadera en Hackhauser Weg 61

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Con la colocación de una prótesis de cadera, el verdadero trabajo no ha hecho más que empezar: caminar con seguridad, salvar escaleras, recuperar fuerza. Otras personas vienen por un dolor en la parte externa de la cadera que las despierta por la noche al tumbarse de lado. De estos dos temas trata esta página de la Praxis Pirnay de Colonia-Worringen, con señales de alarma, tratamiento e indicaciones para casa.

Dolor de cadera tras la operación y en la parte externa

En el reemplazo de la articulación de la cadera, abreviado Hüft-TEP (Totalendoprothese; prótesis total de cadera), la cabeza femoral y la cavidad se sustituyen por implantes. Después, los músculos alrededor de la cadera están debilitados, la pierna está al principio hinchada y una cojera adquirida durante mucho tiempo no desaparece por sí sola. La fisioterapia empieza ya en la clínica y se continúa de forma ambulatoria tras la rehabilitación (Reha). Cuánto peso puede soportar la pierna y qué movimientos están permitidos lo determina el equipo quirúrgico.

Otro cuadro es el dolor lateral de cadera. En la parte externa del muslo se palpa una prominencia ósea, el trocánter mayor. Ahí se insertan los tendones de los músculos glúteos, y por encima hay una bursa que sirve de cojín deslizante. Si las inserciones tendinosas o la bursa están irritadas, la zona duele a la presión, en las escaleras y por la noche. El término técnico es síndrome de dolor trocantéreo (Trochanter-Schmerzsyndrom). Suele ser de curso prolongado y responde mejor a una carga adaptada y al fortalecimiento que al simple reposo.

Desencadenantes en la parte externa de la cadera, obstáculos tras la intervención

Carga inusualmente alta

Las caminatas largas, muchos escalones o un ritmo aumentado con rapidez sobrepasan las inserciones tendinosas del trocánter mayor si no están preparadas para ello.

Presión desde fuera

Tumbarse de lado sobre la cadera afectada, cruzar las piernas o estar de pie con la pelvis desplazada hacia un lado aprietan tendones y bursa contra el hueso.

Pérdida de fuerza de los glúteos

Los músculos glúteos laterales mantienen la pelvis horizontal cuando una pierna está en el aire. Si les falta fuerza, la pelvis cae en cada paso y los tendones quedan sometidos a tracción.

Consecuencias de la intervención

Para acceder a la articulación se apartan músculos o se desinsertan en parte. Necesitan tiempo y entrenamiento; la cicatriz y la hinchazón frenan además al principio.

Viejos patrones de protección

Quien cojeó mucho tiempo antes de la operación suele mantener el patrón, aunque la nueva articulación permitiría más. A veces las piernas se sienten de distinta longitud.

Cómo se manifiestan las molestias

Dolor lateral de cadera

• Prominencia ósea externa sensible a la presión
• Despertarse al ponerse de lado
• Tirantez a lo largo de la cara externa del muslo
• Dolor al levantarse del sillón

Tras el reemplazo articular

• Pierna hinchada y tensa
• Cicatriz sensible o poco desplazable
• Cansancio rápido en trayectos cortos
• Inseguridad al caminar sin muletas

Forma de caminar y fuerza

• La pelvis cae hacia el lado contrario
• El tronco se inclina sobre la pierna de apoyo
• El apoyo sobre una pierna solo dura poco
• Escaleras solo con barandilla

Señales de alarma tras una operación de cadera y con dolor lateral

Algunas señales no admiten demora. En ese caso no espere a la siguiente cita de terapia; diríjase a la clínica o a su consulta médica y, en una urgencia, al servicio de emergencias.

Falta de aire o dolor en el pecho repentinos: llame al 112 (número de emergencias).
Pantorrilla o toda la pierna hinchada de un solo lado, dolorosa y caliente: acuda a un médico ese mismo día.
La cicatriz se enrojece, se calienta, supura o se abre; se añade fiebre.
Dolor intenso tras una caída o un movimiento incorrecto, la pierna queda girada o no se puede apoyar: llame al 112 (número de emergencias).
Dolor lateral que aumenta de forma constante incluso en reposo o que se acompaña de sensación de enfermedad.

Tratamiento en la Praxis Pirnay de Colonia-Worringen

Lo que conste en su prescripción médica (Heilmittelverordnung) determina la terapia. Tras una operación nos guiamos además por las indicaciones de carga y movimiento de la clínica. En el Hackhauser Weg trabajamos para ello con los siguientes métodos.

Cinesiterapia (Krankengymnastik)

Tras el reemplazo articular usted entrena la marcha con apoyos y más adelante sin ellos, además de escaleras y levantarse. En el dolor lateral de cadera, el centro es el fortalecimiento lento y dosificado de los músculos glúteos, primero tumbado y luego de pie.

Drenaje linfático manual

En una pierna hinchada tras la operación, maniobras suaves y rítmicas estimulan el drenaje del líquido tisular. Esto puede reducir la sensación de tensión y facilitar la flexión. El drenaje linfático debe prescribirse específicamente.

Terapia manual

El dolor en la cara externa de la cadera puede estar causado en parte por la columna lumbar o la articulación sacroilíaca. Exploramos y movilizamos estas regiones vecinas. Una articulación operada solo la movemos dentro del marco autorizado.

Visita a domicilio

Si tras la operación aún no puede llegar a la consulta, le tratamos en su casa o en una residencia de mayores. Para ello la visita a domicilio debe constar en la prescripción.

Del alta hospitalaria a caminar con libertad

1
Documentación y valoración
Leemos el informe de alta y las indicaciones de carga, evaluamos la cicatriz, la hinchazón y la forma de caminar y comprobamos los músculos de la cadera. En el dolor lateral buscamos los movimientos que lo desencadenan.
2
Objetivos por etapas
De ahí surgen objetivos intermedios: primero caminar con seguridad con apoyos, después escaleras y luego trayectos más largos. En las irritaciones de tendón, el primer objetivo suele ser una noche más tranquila.
3
Tratamiento
Las citas combinan escuela de la marcha, fortalecimiento y, si hace falta, maniobras descongestivas. Solo se aumenta lo que permiten las indicaciones de la clínica y la reacción del tejido.
4
Ejercicios entre las citas
Dos o tres ejercicios los repite a diario. Anotamos el número y la amplitud de movimiento, para que no haga ni demasiado poco ni demasiado.
5
Repaso y traspaso
Antes de que acabe la prescripción comparamos la forma de caminar y la fuerza con el inicio. Usted sabrá qué continuar por su cuenta y qué comentar en el control médico.

Qué alivia en casa

Tras una operación van primero las instrucciones de su clínica. En el dolor lateral de cadera se trata de quitar presión y tracción de la zona irritada.

Tumbarse de otra manera

En lo posible, no duerma sobre el lado que duele. Si se tumba sobre el otro, un cojín entre las rodillas evita que la pierna de arriba caiga hacia delante y tire por fuera.

Piernas una junto a otra

Al sentarse, no cruce las piernas, y al estar de pie apóyese en los dos pies en lugar de torcido sobre uno. Ambas cosas quitan tensión a los tendones del trocánter mayor.

Escalonar los trayectos

Alargue las distancias caminando en pequeños pasos. Tres paseos cortos a lo largo del día se toleran mejor que una marcha larga. Deje las muletas solo cuando su médico o su fisioterapeuta lo autoricen.

Preparar la vivienda

Retire alfombras sueltas y cables y procure que haya luz en el camino al baño. Una silla estable con reposabrazos y asiento alto facilita levantarse.

Cómo llegar y primera cita en el Hackhauser Weg

Nos encuentra en el Hackhauser Weg 61, 50769 Köln. Worringen es el barrio más septentrional de Colonia y está cerca del Rin. Desde la A57 tome la salida Köln-Worringen y aparque justo delante de la puerta, un alivio si va con muletas. Quien viaja en autobús se baja en la parada «Worringen Hackhauser Weg» y le quedan unos pocos minutos a pie.

A la primera visita lleve la prescripción y la tarjeta del seguro médico (Versichertenkarte); tras una operación, además, el informe de alta de la clínica, el informe de rehabilitación y las radiografías, si las tiene. Póngase unos pantalones deportivos cómodos y zapatos firmes y cerrados, porque observaremos su forma de caminar. Para la valoración, la primera vez se reserva más tiempo que para los tratamientos posteriores.

Las citas se piden por teléfono o mediante el formulario de nuestro sitio web. Se trata en alemán, inglés o español. Una sesión dura, según la terapia prescrita, normalmente entre 20 y 60 minutos.

Horario: Lun–Mar 7:00–18:00, Mié 7:00–18:20, Jue 8:00–19:30, Vie 8:00–14:00

Preguntas sobre la operación de cadera y el dolor lateral de cadera

¿Cuándo continúa la fisioterapia ambulatoria tras el reemplazo de cadera?

Normalmente justo a continuación de la clínica y la rehabilitación. Para ello su médico emite una prescripción. Pida la cita pronto para que no se produzca un largo hueco, y traiga el informe de alta con las indicaciones de la clínica.

¿Qué movimientos están prohibidos al principio con la cadera nueva?

Eso lo establece su cirujano o cirujana, pues depende del acceso quirúrgico y del implante. A menudo, durante el primer tiempo se restringen la flexión profunda, el cruce de las piernas y los giros fuertes. Pregunte en la clínica por sus indicaciones personales; con usted practicamos cómo levantarse, sentarse y subir al coche respetándolas.

¿El dolor en la parte externa de la cadera es siempre una bursitis?

No, a menudo las inserciones tendinosas de los músculos glúteos participan o incluso son la causa principal. También la espalda puede irradiar a esta región. El diagnóstico lo establece el médico, si es necesario con ecografía o resonancia magnética. En la valoración comprobamos qué movimientos y cargas provocan el dolor.

¿Debo estirar la parte externa dolorida de la cadera?

Mejor no. Los estiramientos en los que se tira de la pierna por encima de la línea media del cuerpo aprietan los tendones contra el trocánter mayor y pueden aumentar la irritación. Son más favorables los ejercicios lentos de fortalecimiento y menos presión sobre la zona.

¿Cuánto me cuesta la fisioterapia tras la operación de cadera?

Como persona con seguro médico público (gesetzliche Krankenkasse), usted asume el copago legal de la prescripción, salvo que esté exento; el resto lo facturamos a la aseguradora. En el seguro privado, el reembolso depende del contrato; una consulta previa a la aseguradora antes de empezar el tratamiento aclara las cosas.

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