Tratamiento de Bloqueo de Articulación SI en Düsseldorf Unterbilk
Fisioterapia profesional para bloqueos de articulación sacroilíaca – ubicación central en Fürstenwall 146
Un dolor en la parte baja de la espalda que aumenta al estar sentado en la oficina o que aparece tras entrenar carrera se atribuye enseguida al disco. No es raro que, en cambio, esté implicada la articulación sacroilíaca (Iliosakralgelenk, ISG), a veces la cadera. Esta página ayuda a situar las molestias y describe el tratamiento en la Praxis Pirnay en Düsseldorf-Unterbilk.
ISG, disco o cadera: situar bien las molestias
El ISG es la unión entre la columna vertebral y la pelvis. Se encuentra a ambos lados, bajo los puntos óseos que se palpan por encima de los glúteos, y solo permite movimientos mínimos. Si se sobrecarga o pierde su fino margen de movimiento, aparece un dolor casi siempre unilateral y bien localizable. En el lenguaje coloquial se llama bloqueo del ISG; en términos médicos, síndrome del ISG.
La diferenciación es difícil porque tres regiones irradian de forma parecida. Una hernia discal causa más bien dolores hasta la parte inferior de la pierna o el pie, a menudo con adormecimiento, hormigueo o pérdida de fuerza. Las molestias de cadera se manifiestan sobre todo en la ingle y al girar la pierna. En el ISG, el dolor principal está junto al sacro y casi siempre termina por encima de la rodilla. Solo una exploración permite distinguirlo con seguridad; el diagnóstico lo establece el médico o la médica.
Estar sentado mucho tiempo y correr exigen a la articulación de maneras distintas: sentado, por una presión sostenida en una sola posición; al correr, por muchos impactos unilaterales seguidos. En ambos casos las molestias suelen mejorar cuando la carga y la fuerza muscular vuelven a estar en equilibrio. No se puede prometer cómo evolucionará.
Cargas para el ISG en la oficina y al correr
Sentarse torcido
Las piernas cruzadas, un pie doblado bajo el cuerpo o la cartera en el bolsillo trasero inclinan la pelvis hacia un lado. Durante horas, una articulación soporta más que la otra.
Estar sentado sin interrupción
Si la pelvis permanece mucho tiempo en una posición, los músculos de sostén se fatigan. El primer paso tras levantarse es entonces a menudo el más doloroso.
Aumento rápido en el entrenamiento de carrera
Más kilómetros, más ritmo o nuevos recorridos de montaña en poco tiempo sobrecargan los músculos y ligamentos de la pelvis, que se adaptan más despacio que la resistencia.
Musculatura débil de glúteos y tronco
Al correr, el peso corporal recae en cada paso sobre una sola pierna. Si los glúteos y el tronco no mantienen estable la pelvis, aumenta la carga sobre el ISG.
ISG, disco, cadera: diferencias típicas
Habla más a favor del ISG
- • Dolor puntual junto al sacro
- • Irradiación al glúteo, rara vez por debajo de la rodilla
- • Molestias al levantarse y al estar sobre una pierna
- • Los periodos largos sentado lo empeoran; caminar lo afloja
Habla más a favor del disco
- • El dolor se extiende hasta la pantorrilla o el pie
- • Hormigueo o adormecimiento en una franja de piel
- • Toser, estornudar o hacer fuerza aumentan el dolor
- • Pérdida de fuerza en el pie o en los dedos del pie
Habla más a favor de la cadera
- • Dolor en la ingle o en la parte delantera del muslo
- • Giro y flexión de la pierna limitados
- • Dificultad para ponerse calcetines y zapatos
- • Dolor de arranque tras el reposo
Signos de alarma que debe aclarar un médico
La distinción es importante, porque detrás de supuestos dolores del ISG puede haber un nervio comprimido o una inflamación. Llame al número de emergencias 112 ante signos de parálisis, ante adormecimiento alrededor del ano y de los órganos genitales o cuando la vejiga o el intestino ya no funcionen bien.
- Adormecimiento en la zona de silla de montar: glúteos, periné, genitales, cara interna de los muslos
- Retención de orina o escape involuntario de orina o de heces
- Debilidad al levantar el pie o los dedos del pie, una pierna que cede, debilidad en ambas piernas
- Dolor sobre todo en la segunda mitad de la noche con rigidez matutina, que mejora con el movimiento: aclararlo en reumatología
- Tras un aumento fuerte del entrenamiento de carrera, dolor en cada pisada: hacer descartar una fractura por estrés
- Fiebre, accidente, osteoporosis conocida, enfermedad tumoral o pérdida de peso involuntaria
Tratamiento de las molestias del ISG por estar sentado y por correr
Tras la valoración sabemos si lo que mantiene el dolor es más bien el ISG, la columna lumbar o la cadera. De ello depende cuál de las terapias de la prescripción médica (Heilmittelverordnung) pasa a primer plano y qué entrena usted mismo.
Terapia manual
Exploramos y movilizamos el ISG y comprobamos al mismo tiempo la articulación de la cadera y las vértebras lumbares inferiores, porque con frecuencia también están implicadas. La tensión en los músculos profundos de los glúteos la tratamos con técnicas de estiramiento y de presión.
Cinesiterapia (Krankengymnastik)
El centro está en la activación y la fuerza de los músculos que mantienen estable la pelvis al estar sobre una pierna. Se añaden ejercicios de movilidad para los flexores de la cadera y los glúteos, así como indicaciones sobre la postura al sentarse y las pausas en la oficina.
Ejercicio terapéutico con aparatos (Krankengymnastik am Gerät)
En aparatos de entrenamiento se puede dosificar con exactitud la fuerza de los glúteos, los muslos y el tronco y aumentarla de forma gradual. Para quienes corren, los ejercicios a una pierna y la resistencia de fuerza preparan para la carga de impacto.
Electroterapia
La corriente de estimulación puede aliviar un dolor agudo en el sacro y, si está prescrita, se aplica antes de la parte activa. Complementa la movilización y el entrenamiento, pero no los sustituye.
De la valoración a volver al recorrido de carrera
- 1
Análisis
Preguntamos por el tiempo que pasa sentado, el puesto de trabajo y el volumen de carrera. En la exploración combinamos varias pruebas de provocación del ISG con pruebas de la cadera, de la columna lumbar y de los nervios.
- 2
Plan con objetivos por etapas
De ahí surge un plan con objetivos medibles, por ejemplo aguantar sentado una reunión sin dolor o correr veinte minutos a ritmo suave.
- 3
Tratamiento y entrenamiento
En las citas combinamos maniobras manuales con ejercicios. Cuanto más tranquila esté la articulación, mayor será la parte de entrenamiento.
- 4
Vuelta y cierre
La vuelta a correr la graduamos según duración, frecuencia y ritmo. Por último recibe un programa de fortalecimiento para el tiempo posterior a la prescripción.
Qué puede cambiar en el puesto de trabajo y en el entrenamiento
Algunas molestias del ISG responden ya a cambios sencillos. Pruebe una medida tras otra para notar qué le ayuda.
Sentarse de forma simétrica
Siéntese sobre ambos isquiones, ponga los pies uno junto al otro y vacíe los bolsillos traseros. Levántese brevemente como muy tarde a la media hora y dé unos pasos.
Adaptar el volumen de carrera en vez de dejarlo
Reduzca la distancia y el ritmo hasta que el dolor no aumente ni durante la carrera ni al día siguiente. Aumente solo cuando varias carreras se hayan tolerado bien.
Fortalecer los glúteos
El puente es un buen comienzo: tumbado boca arriba, con los pies apoyados, eleve la pelvis, manténgala un momento y bájela despacio. Más adelante sigue la variante a una pierna. Dos o tres sesiones cortas por semana bastan para empezar.
Mantener móvil la cadera
Tras estar mucho tiempo sentado, estire el flexor de la cadera en zancada y la musculatura de los glúteos sentado con una pierna cruzada encima. Mantenga el estiramiento con calma y sin rebotes.
Praxis Pirnay en Düsseldorf-Unterbilk: cómo llegar y reservar
Nos encontrará en Fürstenwall 146, 40217 Düsseldorf, cerca del Medienhafen; hasta la Königsallee hay unos 1,5 km. Las paradas «Fürstenplatz» y «Kirchplatz» no están lejos. En coche se llega por la B8 o la A46 (salida Düsseldorf-Bilk). Como la consulta no tiene aparcamiento propio, busque sitio en el Fürstenwall o en una calle lateral.
Las citas se reservan en línea mediante Doctolib; también puede llamar por teléfono o usar el formulario de citas del sitio web. Traiga la prescripción, la tarjeta del seguro médico y los resultados que tenga. Lleve ropa cómoda; quien corre mete en la bolsa pantalón corto de deporte y zapatillas de correr.
La primera vez cuente con algo más de tiempo por la valoración. Las citas siguientes duran entre 20 y 60 minutos según la terapia prescrita. Tratamos en alemán, en inglés y en español.
Horario: Lun 8:00–19:30, Mar–Mié 7:00–18:30, Jue 9:00–18:30, Vie 9:00–14:00
Preguntas sobre estar sentado, correr y diferenciación
¿Cómo reconozco si me duele el ISG o el disco?
Por sí solo no se puede determinar con seguridad, pero hay indicios. Si el dolor se extiende hasta el pie, la piel de allí está adormecida o falta fuerza, eso apunta más bien a una raíz nerviosa irritada. Si se queda junto al sacro y en el glúteo, es más probable que sea el ISG. La certeza la da la exploración médica.
¿El dolor también puede venir de la cadera?
Sí, la articulación de la cadera puede causar molestias muy parecidas. Típicos de la cadera son los dolores en la ingle, un giro limitado de la pierna y dificultad para atarse los zapatos. Por eso en la valoración comprobamos siempre también la cadera.
¿Puedo seguir corriendo con molestias del ISG?
A menudo sí, en un volumen adaptado. Lo decisivo es que el dolor no aumente al correr y que al día siguiente no sea más fuerte que antes. Acorte la distancia, corra más despacio o cambie temporalmente a la bicicleta. Si pincha en cada paso, haga una pausa y pida a un médico que lo aclare.
¿Es perjudicial estar sentado mucho tiempo para la articulación sacroilíaca?
Estar sentado, en sí, no daña la articulación. Se vuelve desfavorable cuando se permanece durante horas en la misma posición, a menudo torcida, y en conjunto se mueve poco. Los cambios de postura, las pausas cortas para caminar y unos glúteos fuertes suelen aportar más que la búsqueda de la silla perfecta.
¿Se ve un bloqueo del ISG en la resonancia magnética (RM)?
No, una alteración funcional de la articulación normalmente no se ve en las imágenes. La radiografía o la RM sirven para detectar o descartar otras causas, por ejemplo una hernia discal, una inflamación o una fractura por estrés. Si conviene hacer una prueba de imagen lo decide un médico.
¿Cómo consigo una cita y qué cubre el seguro?
Las citas se reservan mediante Doctolib, por teléfono o con el formulario de citas. Quienes tienen seguro médico público (gesetzliche Krankenkasse) necesitan una prescripción médica; el seguro cubre entonces el tratamiento y usted paga el copago legal, salvo que esté exento. Con seguro privado, el reembolso depende de la tarifa.
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