Tratamiento fisioterapéutico manual de la parte superior de la espalda

Tratamiento de Hernia Discal en Colonia Esch

Fisioterapia profesional para hernia discal en Martinusstraße 53

Llamar Ahora: 0221 - 7099885 Solicitar Cita

Una hernia discal lumbar suele notarse menos en la zona lumbar que en la pierna: como un dolor tirante que mucha gente llama ciática. Esta página explica qué ocurre en la espalda, qué signos requieren primero atención médica y cómo es el tratamiento conservador. En la Praxis Pirnay de Colonia-Esch le tratamos con una prescripción médica (Heilmittelverordnung).

Hernia discal y ciática: qué ocurre en la espalda

Entre las vértebras se encuentran los discos intervertebrales, que actúan como amortiguadores elásticos. Cada uno consta de un anillo fibroso firme y un núcleo gelatinoso blando. Si el anillo se desgarra, el núcleo puede abombarse (protrusión) o salir hacia fuera; esto es la hernia propiamente dicha (prolapso). En la columna lumbar suele ocurrir en los dos niveles más bajos. Si el tejido irrita allí una raíz nerviosa, el dolor se irradia hacia la pierna.

Este dolor en la pierna se llama ciatalgia (Ischialgie) y, en el lenguaje cotidiano, simplemente ciática. Con frecuencia se extiende por el glúteo y el muslo hasta la parte inferior de la pierna o el pie; pueden añadirse hormigueo, zonas de piel adormecidas o debilidad muscular. No toda hernia que se ve en una resonancia magnética (RM) explica las molestias: también se encuentran cambios en los discos en personas que no tienen dolor.

Si no hay signos de alarma, al principio se suele tratar de forma conservadora, es decir, sin operación. En muchas personas el dolor disminuye a lo largo de unas semanas, y el cuerpo puede reabsorber en parte el tejido que ha salido. La evolución no se puede predecir en cada caso. Si la mejoría no llega o aparecen pérdidas de función, el médico o la médica decide los pasos siguientes, también sobre una operación.

Cómo se produce una hernia en la columna lumbar

Desgaste del anillo fibroso

Con los años, el disco pierde agua y elasticidad. El anillo fibroso se vuelve quebradizo y puede desgarrarse: es la base más importante de una hernia.

Levantar peso con la espalda flexionada y girada

Una caja pesada sacada del maletero y, además, un giro: momentos así suelen ser el desencadenante, rara vez la única causa. El trabajo físico pesado de forma continuada aumenta el riesgo.

Sobrepeso y tabaco

Más peso corporal aumenta la carga sobre la columna lumbar. Fumar se considera un factor de riesgo porque puede empeorar el abastecimiento del tejido del disco.

Predisposición

Las hernias discales se dan con más frecuencia en algunas familias. Según los conocimientos actuales, la constitución hereditaria del tejido conjuntivo influye.

Molestias típicas de la hernia discal y la ciática

En la zona lumbar

• Dolor profundo en la zona lumbar, a menudo en un solo lado
• Postura de protección: el tronco se desvía hacia un lado
• Cuesta agacharse y volver a enderezarse

Irradiación a la pierna

• Dolor tirante o ardiente en el glúteo y el muslo
• A menudo hasta por debajo de la rodilla, en parte hasta el pie
• El dolor de la pierna suele ser más intenso que el de espalda
• Aumenta al toser, estornudar o hacer fuerza

Sensibilidad y fuerza

• Hormigueo o sensación de pinchazos en la parte inferior de la pierna o en el pie
• Zonas de piel adormecidas en el empeine o en el borde del pie
• Cuesta más levantar la punta del pie
• Ponerse de puntillas resulta más difícil en un lado

Signos de alarma: cuándo la ciática es una urgencia

Con los signos siguientes, la evaluación médica debe ir antes que la fisioterapia. Las parálisis, el adormecimiento en la entrepierna y los trastornos de la vejiga o del intestino son una urgencia: llame al número de emergencias 112 o haga que le lleven sin demora a un servicio de urgencias.

Urgencia: adormecimiento en glúteos, ano, genitales o cara interna de los muslos (zona de silla de montar)
Urgencia: no se puede retener la orina o las heces, o de repente no se consigue orinar
Urgencia: parálisis nueva o que va en aumento, por ejemplo un pie caído o una pierna que cede
Urgencia: el dolor desaparece de repente mientras aumenta la debilidad en la pierna
Consultar pronto con el médico: dolor de espalda tras una caída o un accidente; con osteoporosis, también tras un motivo leve
Consultar pronto con el médico: fiebre, pérdida de peso involuntaria, cáncer previo, dolor intenso en reposo por la noche

Tratamiento conservador: qué aporta la fisioterapia

La fisioterapia no puede devolver la hernia a su sitio. Su objetivo es aliviar el dolor, descargar el nervio irritado y hacer que la espalda vuelva a soportar carga de forma gradual. Lo que utilizamos depende de la prescripción y de la valoración.

Cinesiterapia (Krankengymnastik)

Al principio buscamos posturas y movimientos que reduzcan el dolor de la pierna, por ejemplo la posición con las piernas elevadas en ángulo recto o una extensión cuidadosa. Más tarde siguen ejercicios para la musculatura profunda del tronco y el entrenamiento de agacharse, levantar y cargar peso.

Terapia manual

Con maniobras tranquilas movilizamos zonas rígidas de la columna lumbar, la pelvis y las caderas. Una tracción suave puede descargar la raíz nerviosa. En una hernia reciente con irritación nerviosa no aplicamos técnicas bruscas.

Fango y aire caliente

Los músculos junto a la columna suelen tensarse a modo de protección cuando hay una hernia. El calor antes del tratamiento puede aflojar esa tensión. Si su espalda no lo tolera en la fase aguda, lo omitimos.

Electroterapia

Si está prescrita, aplicamos corriente de estimulación contra el dolor lumbar o a lo largo de la pierna. Cuando hay debilidad, por ejemplo de los músculos que levantan el pie, la corriente puede estimular además el músculo. No sustituye a los ejercicios activos.

De la prescripción al final de la serie de sesiones

1
Valoración y objetivos
Preguntamos por el inicio y la irradiación del dolor, leemos el informe médico y el resultado de la RM y exploramos la movilidad, la sensibilidad de la piel, los reflejos y la fuerza de la pierna. Después establecemos qué desea volver a poder hacer.
2
Aliviar el dolor, descargar el nervio
Al principio predominan las posiciones de descarga, la movilización suave y los movimientos sencillos. Observamos si el dolor de la pierna retrocede hacia la espalda.
3
Aumentar la carga
Cuando el dolor disminuye, aumentamos la fuerza y la resistencia de los músculos del tronco y de las piernas y practicamos los movimientos que exige su día a día.
4
Plan de ejercicios y cierre
Recibirá pocos ejercicios, claramente descritos, para hacer en casa. Al final comparamos la situación con la valoración inicial y hablamos de cómo seguir por su cuenta.

Qué puede hacer usted por su cuenta en caso de ciática

Estas indicaciones solo valen si no hay ninguno de los signos de alarma. No sustituyen ni la aclaración médica ni el tratamiento.

Seguir en movimiento

Ya no se considera útil el reposo en cama durante días. Camine varias veces al día distancias cortas y túmbese entre medias si el dolor lo exige. De momento, deje que otras personas levanten lo pesado.

Probar la posición con las piernas elevadas

Túmbese boca arriba y apoye las pantorrillas sobre un taburete o una pila de cojines, de modo que caderas y rodillas queden flexionadas aproximadamente en ángulo recto. Mucha gente lo siente como un alivio para la zona lumbar y la pierna.

Calor para los músculos tensos

Una bolsa de agua caliente o una almohadilla de semillas en la zona lumbar puede aflojar la musculatura. Ponga un paño entre medias y retírela si el dolor aumenta.

Analgésicos solo tras consultarlo

Si un analgésico es adecuado para usted y cuál, hable con su médico o médica o en la farmacia. Con menos dolor resulta más fácil mantenerse activo.

Cómo llegar y cita en Colonia-Esch

La Praxis Pirnay está en la Martinusstraße 53, en 50765 Colonia, en el norte de la ciudad; los barrios vecinos de Colonia-Esch son Pesch y Auweiler. Hay aparcamiento justo delante de la consulta, y desde la parada de autobús «Esch Schulstraße» se llega en pocos minutos a pie. En coche se llega por la A57, salida Köln-Chorweiler, o por la A1, salida Köln-Bocklemünd.

Traiga la tarjeta del seguro médico y la prescripción, además de informes médicos y, si los tiene, el resultado de la radiografía o de la RM. Lleve un pantalón cómodo con el que pueda agacharse y levantar las piernas. La primera cita dura más porque la valoración requiere tiempo; por lo demás, según la terapia prescrita, suelen ser de 20 a 60 minutos.

Puede pedir cita por teléfono o mediante el formulario de citas de este sitio web. Tratamos en alemán, inglés y español; además, en la recepción también le atienden en turco.

Horario: Lun 7:00–20:00, Mar 8:00–19:50, Mié 8:00–19:30, Jue 7:00–19:50, Vie 7:00–15:30

Preguntas sobre hernia discal y ciática

¿Hay que operar siempre una hernia discal lumbar?

No, no todas. Sin signos de alarma, el tratamiento suele empezar de forma conservadora. Una operación se plantea sobre todo ante signos de urgencia, parálisis claras o que van en aumento, o dolores fuertes que persisten a pesar del tratamiento. Usted lo decide junto con su médico o médica. La fisioterapia no puede sustituir una operación en todos los casos.

¿Cuánto tarda en remitir el dolor de la ciática?

Varía de una persona a otra. En muchas, el dolor de la pierna se debilita de forma notable en las primeras semanas; en otras se alarga durante meses. El adormecimiento y la debilidad muscular suelen remitir más despacio que el dolor. Si aumenta una debilidad, vuelva a consultar a su médico o médica.

¿La ciática es lo mismo que una hernia discal?

No. La ciática describe un síntoma: el dolor a lo largo del nervio ciático en la pierna. Una hernia discal es una causa frecuente, pero no la única. También un estrechamiento del canal vertebral o la articulación sacroilíaca pueden estar detrás. Eso lo aclara la exploración médica.

¿Necesito una resonancia magnética antes de empezar la fisioterapia?

No, la RM no es un requisito. Sin signos de alarma, al principio suele bastar la exploración médica; si hace falta una imagen, lo decide el médico o la médica. Para el tratamiento con nosotros necesita la prescripción. Si ya tiene un resultado de RM, tráigalo, por favor.

¿Quién prescribe el tratamiento y cuánto pago yo?

La prescripción la extiende su médico o médica de familia, su especialista en ortopedia u otro profesional médico que le atienda. Facturamos a todas las aseguradoras, tanto del seguro médico público (gesetzliche Krankenkasse) como del seguro privado. Quienes tienen seguro público pagan el copago legal, si no están exentos. Quienes tienen seguro privado aclaran el reembolso de antemano con su aseguradora, porque depende de la tarifa.

Reserve su Cita

0221 - 7099885